Asma

Asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hipereatividade das vias aéreas e
por limitação variável ao fluxo aéreo. Popularmente conhecida por Bronquite, Bronquite asmática,
Asma alérgica, Tosse alérgica e outros nomes.
É importante esclarecer que o nome certo é Asma porque se você desconhecendo o nome não
ficará atento quando ouvir falar do assunto e muitas vezes deixará de ser informado. Primeiro
ponto a ser esclarecido: Bronquite não é doença de criança, é doença de pessoas com mais
de 40 anos que fumaram ou conviveram com fumantes, trabalharam em carvoarias, borracharias
ou lavouras como as de cana de açucar onde são feitas queimadas.
Em nossa prática diária constatamos a cara de espanto das famílias quando dizemos: Seu filho
tem asma! Os pais negam na mesma hora. "Não! Ele nunca ficou com aquela falta de ar que vejo
nos filmes!" Pois bem, saibam que a falta de ar só aparece quando a criança já apresenta 80%
de suas vias aereas obstruídas.
A doença manifesta-se clínicamente por episódios recorrentes de sibilância (chiado),dispnéia
(falta de ar), aperto no peito e tosse, principlamente à noite e pela manhã ao despertar e resulta
de uma interação entre genética, exposição ambiental a alérgenose irritantes, e outros fatores
específicos que levam ao desenvolvimento e manutenção dos sintomas. Os sintomas aparecem
como consequência de inflamação nos brônquios, que ocorre em pessoas predispostas e
expostas a fatores ambientais diversos.
A asma é uma enfermidade muito frequente; cerca de uma em cada dez pessoas no
mundo desenvolve asma em algum estágio de sua vida. Acredita-se que há cerca de 300
milhões de pessoas com asma no mundo. No Brasil temos 200.000 internações por ano com
2.520 óbitos ao ano e 6 ao dia! O que é uma tragédia para uma doença que pode ser tratada!
É a doença crônica mais comum entre as crianças. Muitas crianças com formas leves de asma
ficam livres de sintomas sem necessidade de tratamento contínuo, mas muitas delas podem
voltar a ter o problema no futuro. Como não sabemos quem evoluirá com desaparecimento dos
sintomas é melhor tratar uma vez que a falta do tratamento pode causar deformidades na
estrutura e nas funções do pulmão. A asma é uma enfermidade muito frequente; cerca de uma
em cada dez pessoas no mundo desenvolve asma em algum estágio de sua vida. Acredita-se
que há cerca de 300 milhões de pessoas com asma no mundo.
No Brasil temos 200.000 internações por ano com 2.520 óbitos ao ano e 6 ao dia! O que é uma
tragédia para uma doença que pode ser tratada!
Como toda doença crônica a asma não tem cura mas tem tratamento, o que permite que o
paciente tenha uma vida normal. Para controlar a asma e reduzir o risco de complicações, é
essencial assegurar tratamento adequado e regular que deve ser contínuo através de cuidados
preventivos e medicamentos recomendados de acordo com características individuais de cada
pessoa.
O controle da asma permite que as pessoas tenham uma boa qualidade de vida, podendo
desenvolver atividades físicas sem limitações. É importante esclarecer que os esportes não são
tratamento para a Asma!
As causas fundamentais da asma ainda não são completamente compreendidas porém
sabemos que aspectos genéticos estão envolvido. Em todo o mundo, inclusive no Brasil, há
grandes investimentos em pesquisa na tentativa de esclarecer esta questão de forma a permitir o
desenvolvimento de estratégias eficientes de prevenção. Os fatores de risco para a asma são
uma combinação de predisposição genética, infecções respiratórias e exposição ambiental a
substâncias e partículas inaladas que podem provocar reações alérgicas ou irritar as vias aéreas,
dentre os fatores irritantes os mais importantes são:
Fumaça de cigarro
Pó doméstico e ácaros
Pólen , fungos e pelos de animais.
Poluição ambiental.
A asma pode se manifestar em qualquer fase da vida porém das crianças que apresentam
asma 80% iniciam os sintomas antes dos 5 anos e destas 50% no primeiro ano de vida. Porém os
sintomas podem desaparecer e só voltar na idade adulta o que faz com que as pessoas
acreditem nas simpatias que são feitas nesta idade e que coincidem com o desaparecimento dos
sintomas.
O uso da medicação não é a única forma de controle da asma. Além do tratamento
medicamentoso é importante a higiene ambiental que deve ser rigorosa:
1. Deixar os cômodos da casa com as janelas e portas abertas sempre que possível;
2. Manter os quartos bem arejados e ensolarados. Evitar móveis e objetos desnecessários que
possam juntar pó. As cortinas devem ser leves e lavadas frequentemente;
3. Remover tapetes e carpetes. O chão deve ser de material liso;
4. Conservar todas as roupas, livros e objetos em armários de portas fechadas;
5. Limpar os cômodos com pano úmido (principalmente beiradas da cama e cantos do quarto);
6. Evite levantar muito pó. Não utilizar vassouras e espanadores. Aspiradores de pó comuns só
devem ser usados quando a pessoa com asma não estiver em casa, pois eles também levantam
poeira;
7. A cama deve estar afastada da parede do quarto;
8. Evitar roupas e cobertores de lã ou com pêlos. Os agasalhos recomendados são os de malha,
moleton, nylon, couro, de acordo com a temperatura, sem excessos;
9. Não permanecer em cômodos úmidos e fechados. Evitar mexer com papéis, roupas e objetos
guardados por muito tempo.
10. Evitar ter animais com pelos e penas dentro de casa.
Como já dissemos no inicio deste texto, trata-se de uma doença inflamatória crônica e portanto
o tratamento deve visar o controle desta inflamação. O melhor antinflamatório que temos é o
corticóide que se não tivesse efeitos adversos seria o medicamento perfeito! Todos nós
produzimos corticóide em duas glândulas que se encontram acima de nossos rins - as suprarenais.
Os corticóides se bem utilizados, conseguem controlar totalmente a inflamação e os
sintomas da asma. Porém não devem ser utilizados de forma contínua por via oral em função
dos efeitos adversos que podem causar. Para sanar este problema foram desenvolvidas novas
formas de administração do mesmo produto que fosse capaz de manter o benefício com poucos
ou nenhum efeito adverso. Daí surgiram os medicamentos que utilizam a via inalatória. São os
spray dosimentrados ou os dispositivos de pó ou capsulas que são acionadas através de
aparelhos especialmente desenhados para esta função e que levam o medicamento apenas às
vias aéreas que estão inflamadas.
http://www.incor.usp.br/sites/webincor.15/videos/asma-dpoc/index.html
Para as situações de crise a abordagem deve ser outra. Nestas situações são necessários
medicamentos que abrem rapidamente os brônquios para que o ar passe livremente para o
pulmão. São os broncodilatadores, que podem ser administrados através de nebulizações ou
aerosois dosimetrados, popularmente conhecidos como “bombinhas”.
As crianças pequenas necessitam de um dispositivo especial que ajude a deposição do
medicamento em todas as partes do pulmão. São os espaçadores que coonsistem em
cilindros equiádos com válvulas capazes de filtrar as particulas disparadas pelo spray e freiar o
jato para evitar a deposição do medicamento na cavidade oral. Existem vários modelos e é
necessário encontrar um que cubra a boca e o nariz da criança sem folgas que permitam o
escape do medicamento.
Asmáticos com sintomas persistentes devem fazer uso diário da medicação para controlar a
inflamação e prevenir os sintomas e as exacerbações. A falta de tratamento leva à complicações
da doença e em alguns casos pode levar à morte. O tratamento visa o controle da inflamação e
deve ser contínuo. Para todo tipo de asmático existe uma forma de tratamento que deve ser
adequado às necessidades e condições da criança. O corticóide inalatório é seguro, eficiente e
pode ser utilizado em qualquer idade! Se você optar pelos nebulizadores saiba que não se deve
utilizar os nebulizadores tipo ultrassônicos tão difundidos nos dias de hoje. Este tipo de
nebulizador funciona com vibração das placas e esta vibração inativa a substância que deveria
ser inalada. O nebulizador deve ser os que utilizam compressor ou motorzinho (aqueles
tradicionais).
Não dê ouvidos às crendices! O corticóide inalatório é seguro, eficiente e pode ser utilizado em
qualquer idade!
Bombinha não vicia, nem ataca o coração! Estas lendas vêm de pessoas desinformadas.
Você ainda tem dúvidas? Mande prá mim ou leve para discussão na próxima consulta.

Autor: Zuleid Dantas Linhares Mattar
http://grep.globo.com/Globoreporter/0,19125,VGC0-2703-6782-3-114774,00.html
Fonte do artigo:Pediatra Online (www.pediatraonline.com.b